解離症懶人包：為什麼有時候感覺不像自己
解離是什麼？
解離（Dissociation） 是一種心理現象，指個人的意識、記憶、身份認同、感知，或對行為的掌控感，出現中斷或分裂感覺「某個部分的自己」和「當下的自我」分開了。
輕微的解離，幾乎每個人都有過（長途開車後不記得中途的路；讀書讀到後來完全不知道看了什麼）。
解離症（Dissociative Disorders） 是指這種解離體驗反覆且嚴重，對日常生活造成顯著影響。
解離是什麼
- 一種大腦的保護機制，在壓力或威脅下自動啟動
- 程度是一個光譜，從輕微（走神）到嚴重（身份分裂）
- 與創傷高度相關，特別是兒童期的持續創傷
- 可以治療：以創傷取向的心理介入為主
解離不是什麼
- ❌ 不是靈異現象或「靈魂出竅」
- ❌ 不是你「瘋了」
- ❌ 不是分裂人格（解離性身份疾患是特定的嚴重症狀，不是所有解離都是）
- ❌ 不是在說謊（解離性遺忘是真實的，不是「裝的」）
解離症狀光譜
輕度解離（幾乎所有人都有）
- 開車開到目的地，中途記憶模糊
- 讀書或看影片，發現自己完全沒有吸收
- 在無聊的會議中，思緒飄走
中度解離
自我感喪失（Depersonalization）：
- 感覺不像在自己的身體裡，像在旁邊觀察自己
- 覺得自己的動作、想法、感受像是「別人的」或「機械式的」
- 看鏡子裡的自己感覺陌生
現實感喪失（Derealization）：
- 周圍的環境感覺不真實，像夢境、像在隔著玻璃看
- 熟悉的地方突然變得陌生
- 時間感扭曲
嚴重解離
解離性遺忘（Dissociative Amnesia）：
- 無法回憶特定時段的記憶（通常與創傷事件有關）
- 有時候伴隨「解離性漫遊（Fugue）」：突然到了一個地方，不記得怎麼到的
解離性身份疾患（DID，舊稱「多重人格」）：
- 存在兩個以上的身份狀態，各有不同的名字、特質、記憶、感知方式
- 是最嚴重的解離症，幾乎都與極嚴重的兒童期創傷有關
為什麼會這樣？
保護機制：
解離，最核心的功能是「在面對無法承受的事時，讓自己暫時從中抽離」。
在兒童期遭受反覆的虐待或忽視時，孩子無法逃跑、無法反抗，大腦用解離讓孩子「在心理上離開」那個情境這是一種生存能力。
問題是，這個機制在長大後仍然自動運作，在不再需要它的情境下也啟動，造成日常生活的困擾。
神經機制：
研究顯示，解離時大腦的前額葉（調節情緒和意識）對杏仁核（情緒反應）的連結發生變化，前額葉部分「關閉」對情緒反應的感知。
相關因素：
- 創傷（最主要的相關因素，特別是兒童期反覆創傷）
- 焦慮症（驚恐發作時常有輕度解離）
- PTSD（閃回時的解離）
- BPD
- 某些藥物或物質
怎麼治療？
1. 創傷取向心理介入
大多數嚴重的解離症，根源在創傷。治療的核心是處理底層的創傷記憶：
- EMDR（眼動減敏與歷程更新）：幫助整合解離的創傷記憶
- Phase-based trauma therapy（分階段創傷治療）：特別針對嚴重解離症設計
– 第一階段：穩定化（建立安全感、情緒調節技能）
– 第二階段：創傷處理（逐漸面對創傷記憶）
– 第三階段：整合（把切割的自我經驗整合）
2. 針對自我感喪失／現實感喪失的治療
- 認知行為治療（CBT）有特定的去人格化治療方案
- 正念練習（帶著好奇心觀察解離，而不是被它嚇到）
- 接地技術（Ground techniques）：在解離發作時，透過感官刺激拉回當下
3. 藥物（輔助）
目前沒有針對解離的特定藥物，但可以輔助處理：
- 合併的焦慮、憂鬱、PTSD
什麼時候該求助？
建議尋求心理師或精神科評估，若：
- 「感覺不像自己」或「世界不真實」的感覺反覆且持續
- 解離發作時間較長（不是幾秒，是幾分鐘或更長）
- 有無法解釋的記憶空缺
- 解離體驗讓你感到恐慌或嚴重困擾
- 解離已影響工作、學業或人際關係
解離，不是你的弱點。
它是你的大腦在很困難的時候，發明的一種生存方式。
現在，你可以學習更安全的方式，讓那些被切割的部分，慢慢回來。
劉子維 心理師｜暖流人心管理顧問公司
如果您有解離相關的困擾，歡迎[預約初談](https://warmflowpsy.com)，我們提供創傷知情的評估與治療。