解離症懶人包：為什麼有時候感覺不像自己

解離症懶人包：為什麼有時候感覺不像自己

解離是什麼？

解離（Dissociation） 是一種心理現象，指個人的意識、記憶、身份認同、感知，或對行為的掌控感，出現中斷或分裂感覺「某個部分的自己」和「當下的自我」分開了。

輕微的解離，幾乎每個人都有過（長途開車後不記得中途的路；讀書讀到後來完全不知道看了什麼）。

解離症（Dissociative Disorders） 是指這種解離體驗反覆且嚴重，對日常生活造成顯著影響。

解離是什麼

• 一種大腦的保護機制，在壓力或威脅下自動啟動
• 程度是一個光譜，從輕微（走神）到嚴重（身份分裂）
• 與創傷高度相關，特別是兒童期的持續創傷
• 可以治療：以創傷取向的心理介入為主

解離不是什麼

• ❌ 不是靈異現象或「靈魂出竅」
• ❌ 不是你「瘋了」
• ❌ 不是分裂人格（解離性身份疾患是特定的嚴重症狀，不是所有解離都是）
• ❌ 不是在說謊（解離性遺忘是真實的，不是「裝的」）

解離症狀光譜

輕度解離（幾乎所有人都有）

• 開車開到目的地，中途記憶模糊
• 讀書或看影片，發現自己完全沒有吸收
• 在無聊的會議中，思緒飄走

中度解離

自我感喪失（Depersonalization）：

• 感覺不像在自己的身體裡，像在旁邊觀察自己
• 覺得自己的動作、想法、感受像是「別人的」或「機械式的」
• 看鏡子裡的自己感覺陌生

現實感喪失（Derealization）：

• 周圍的環境感覺不真實，像夢境、像在隔著玻璃看
• 熟悉的地方突然變得陌生
• 時間感扭曲

嚴重解離

解離性遺忘（Dissociative Amnesia）：

• 無法回憶特定時段的記憶（通常與創傷事件有關）
• 有時候伴隨「解離性漫遊（Fugue）」：突然到了一個地方，不記得怎麼到的

解離性身份疾患（DID，舊稱「多重人格」）：

• 存在兩個以上的身份狀態，各有不同的名字、特質、記憶、感知方式
• 是最嚴重的解離症，幾乎都與極嚴重的兒童期創傷有關

為什麼會這樣？

保護機制：

解離，最核心的功能是「在面對無法承受的事時，讓自己暫時從中抽離」。

在兒童期遭受反覆的虐待或忽視時，孩子無法逃跑、無法反抗，大腦用解離讓孩子「在心理上離開」那個情境這是一種生存能力。

問題是，這個機制在長大後仍然自動運作，在不再需要它的情境下也啟動，造成日常生活的困擾。

神經機制：

研究顯示，解離時大腦的前額葉（調節情緒和意識）對杏仁核（情緒反應）的連結發生變化，前額葉部分「關閉」對情緒反應的感知。

相關因素：

• 創傷（最主要的相關因素，特別是兒童期反覆創傷）
• 焦慮症（驚恐發作時常有輕度解離）
• PTSD（閃回時的解離）
• BPD
• 某些藥物或物質

怎麼治療？

1. 創傷取向心理介入

大多數嚴重的解離症，根源在創傷。治療的核心是處理底層的創傷記憶：

• EMDR（眼動減敏與歷程更新）：幫助整合解離的創傷記憶
• Phase-based trauma therapy（分階段創傷治療）：特別針對嚴重解離症設計

– 第一階段：穩定化（建立安全感、情緒調節技能）

– 第二階段：創傷處理（逐漸面對創傷記憶）

– 第三階段：整合（把切割的自我經驗整合）

2. 針對自我感喪失／現實感喪失的治療

• 認知行為治療（CBT）有特定的去人格化治療方案
• 正念練習（帶著好奇心觀察解離，而不是被它嚇到）
• 接地技術（Ground techniques）：在解離發作時，透過感官刺激拉回當下

3. 藥物（輔助）

目前沒有針對解離的特定藥物，但可以輔助處理：

• 合併的焦慮、憂鬱、PTSD

什麼時候該求助？

建議尋求心理師或精神科評估，若：

• 「感覺不像自己」或「世界不真實」的感覺反覆且持續
• 解離發作時間較長（不是幾秒，是幾分鐘或更長）
• 有無法解釋的記憶空缺
• 解離體驗讓你感到恐慌或嚴重困擾
• 解離已影響工作、學業或人際關係

解離，不是你的弱點。

它是你的大腦在很困難的時候，發明的一種生存方式。

現在，你可以學習更安全的方式，讓那些被切割的部分，慢慢回來。

劉子維 心理師｜暖流人心管理顧問公司

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